“死亡率指標(biāo)”需三思而后定
日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布兩份征求意見稿，對(duì)二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力給出明確標(biāo)準(zhǔn)，引起醫(yī)學(xué)界內(nèi)部的強(qiáng)烈反響。醫(yī)生們的“吐槽”集中在標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)于住院患者死亡率的規(guī)定，認(rèn)為這么做可能會(huì)引致醫(yī)院不敢接收危重患者、收治無需入院的輕癥患者等“上有政策、下有對(duì)策”的做法。（7月27日《廣州日?qǐng)?bào)》）
以各項(xiàng)具體的數(shù)據(jù)來衡量醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)能力，意味著給了被衡量的綜合醫(yī)院一個(gè)客觀的、看得見、摸得著的標(biāo)準(zhǔn)，避免了以往評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)模糊、混亂的弊端。所以這兩份征求意見稿得到了多數(shù)醫(yī)療界人士的認(rèn)可，但與此同時(shí)，對(duì)于其中手術(shù)和住院患者死亡率的規(guī)定，卻又引發(fā)了醫(yī)護(hù)人員“吐糟”。有人質(zhì)疑，有了這樣的死亡率標(biāo)準(zhǔn)，很有可能導(dǎo)致醫(yī)院為了降低“死亡率”避免不達(dá)標(biāo)而推高“拒收率”，而由此產(chǎn)生的一系列弊端，確實(shí)不能不引起我們的重視。
其一，以死亡率來衡量醫(yī)院和醫(yī)生的水平的做法，其公平性有待商榷。現(xiàn)實(shí)生活中，實(shí)力越強(qiáng)的醫(yī)院、水平越高的醫(yī)生，死亡率可能越高。這是因?yàn)槲Ｖ夭∪送紫缺凰屯鶎?shí)力強(qiáng)的醫(yī)院，而水平高的醫(yī)生做的又往往是最復(fù)雜最困難的手術(shù)，治的是病情最危重的患者。結(jié)果在“手術(shù)死亡率”這樣的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)面前，他們可能得分最低，面臨不達(dá)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)，這顯然既不公平，也不符合醫(yī)療常識(shí)。
其二，這樣的標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)把一些危重患者置于危險(xiǎn)的境地。個(gè)別醫(yī)院為了死亡率達(dá)標(biāo)，可能不敢收治過多的危重病人，或者是不辦理危重病人的住院手續(xù)。還有些醫(yī)院，則可能會(huì)為了“稀釋”住院死亡率而收治一些本不需要住院的常見病患者，這又會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
其三，此舉可能會(huì)加劇醫(yī)患沖突。醫(yī)院和醫(yī)生在死亡率達(dá)標(biāo)壓力之下，可能會(huì)產(chǎn)生危重患者該收治不予收治，該住院不予住院的情況，甚至出現(xiàn)在病人快不行了的時(shí)候被勸出院的現(xiàn)象，那樣勢(shì)必會(huì)加劇醫(yī)患矛盾，不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。
說到底，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定死亡率標(biāo)準(zhǔn)的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是也可能會(huì)在客觀上催生出一些不正常的現(xiàn)象，成為很多醫(yī)療亂象的誘因，損害患者的利益。所以對(duì)于這樣的條款，還是謹(jǐn)慎起見，三思而后“定”。(苑廣闊)
