先看病后交錢，價值何在

　　據(jù)“中國之聲”報道，安徽省銅陵市中醫(yī)院試行“先看病后交錢”，其中包括住院患者；半年來已經(jīng)有50位患者“先看病后交錢”，未出現(xiàn)逃費、賴賬者。這一舉措將陸續(xù)在當?shù)赝茝V，讓更多市民受益。

　　患者埋怨看病難，看病貴，怕醫(yī)生開大方子，讓自己做不必做的檢查；醫(yī)院怕“醫(yī)鬧”，怕欠費，這幾乎是一個死結(jié)。銅陵市中醫(yī)院是怎么解開這個死結(jié)的？治療費、藥費的標準，跟當?shù)仄渌�醫(yī)院相比，應(yīng)該不會更高，但如果低的話又低多少？報道都沒有涉及。如果收費比較低的話，其他醫(yī)院愿意這樣做嗎？

　　報道中，“一名患者”說：“看病的錢肯定要給人家。人家醫(yī)院辛辛苦苦把你的病治好了。我欠的錢，打個借條，慢慢還。病人也要履行自己的責任，自己要把錢交來。”這位患者很講誠信，如果他代表了50位患者的誠信，那么，是不是銅陵市中醫(yī)院運氣好，遇到的都是講誠信的患者，誠信度差一點的都去了別的醫(yī)院？還是銅陵市中醫(yī)院在收治患者時做了一定的篩選工作？篩選的依據(jù)又是什么？銅陵市中醫(yī)院有400張床位，規(guī)模不小；不知其實際門診量和住院人數(shù)是多少？半年中有50位患者“先看病后交錢”，少了還是多了？只能存疑。

　　報道說，患者只要交上身份證和醫(yī)保卡，就可以通過該醫(yī)院的綠色通道，不用繳納任何費用，直接看病。報道中另有一句話：“本市的醫(yī)保病人，城鎮(zhèn)非職工病人和農(nóng)保病人都可以受益。”其中的“城鎮(zhèn)非職工病人”有沒有一定的醫(yī)療保障？如果也有醫(yī)療保障的話，這幾類患者都有一定的支付能力，這是他們“后交錢”的基礎(chǔ)，這樣的話，他們?nèi)�別的醫(yī)院看病，也可以做到不欠費、不逃費。但是，這樣的話，銅陵市中醫(yī)院“先看病后交錢”的獨特性、優(yōu)越性又體現(xiàn)在什么地方？或者是報道忽略了這個問題？

　　另一個問題，銅陵市中醫(yī)院對收治患者的病種有沒有限制？同樣是有醫(yī)保的患者，所患的病不同，用藥也不同，有的藥不在保障范圍內(nèi)，是要患者自費的，那么，醫(yī)院在收治患者時，對病種有沒有限制、篩選。即有沒有“選擇性收治”？報道也沒有涉及。如果對患者，對病種有選擇，需要自費藥較多的患者不收或少收，“先看病后交錢”就容易實行。反之，實行起來就難，出現(xiàn)欠費、逃費的可能性就大。

　　銅陵市中醫(yī)院醫(yī)保科科長陳永明坦言：“最擔心的就是病人對我們的醫(yī)療服務(wù)不滿意，以至于在最后付費的時候出現(xiàn)一些糾紛問題。”也許，“先看病后交錢”的舉措最有價值的部分，最值得推廣的理由就在這里——用盡可能優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，盡量讓患者滿意，至少讓人相信你是盡了最大努力來治療的，由此來減少、緩解醫(yī)患矛盾。