醫(yī)院“設備競賽”，“羊毛”出在人身上

　　“人家有,咱也要有,比著買”的現(xiàn)象較普遍。據(jù)介紹,不管哪一級醫(yī)院,只要有條件,就能上好的不上孬的,而不是科學論證,根據(jù)真正需要什么樣的。原來還作為高端設備的CT現(xiàn)在已經(jīng)開始向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普及,直線加速器一臺1000萬-2000萬元,好的CT、MR,也幾千萬元,越來越高檔,越來越貴。(8月26日《大眾日報》)

　　“比著買”與“跟著建”一脈相承,醫(yī)院大搞設備采購的擴張之勢,其實從屬于建設擴張的整體利益。一方面,在縱向上,很多大型公立醫(yī)院都在跑馬圈地蓋大樓、買設備,掀起了新一輪擴張潮。不斷擠壓中小醫(yī)院和基層醫(yī)院的生存空間；基層醫(yī)院,甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為了生存,也會被迫“擴建強購”,以防被拋離過遠。另一方面,在橫向上,區(qū)域之間,彼此之間的競爭同樣存在,“沒有最大,只有更大”的思維加速了擴張沖動,由此陷入了“貪大由全”的循環(huán)之中。

　　究其原因,跟大學的舉債擴張熱一樣,都是逐利思維在作怪——無論是大學還是醫(yī)院,在追求社會效應的同時,將最大的獲得經(jīng)濟效益作為唯一目標,人靠衣裳馬靠鞍,而大而全的大樓與設備,顯然是實現(xiàn)這種目標的最簡捷的“終南捷徑”,說面子工程也好,形象工程也罷,關鍵在于,從當前的在大醫(yī)院跑馬圈地異軍突起,到中小醫(yī)院紛紛跟進,暴露出惡性競爭已經(jīng)相當嚴重。

　　惡性競爭的結(jié)果,一方面會導致資源的浪費。在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,通過大投入后,硬件已經(jīng)有了很大的改善,但依然面臨著無人問津的結(jié)局；在技術水平有限的語境下,增添的設備要么成為擺設,要么就成為賺錢的名目,對于治療水平的提升卻沒有多少實質(zhì)性的輔助作用；另一方面,“羊毛”出在“人”身上,“設備競賽”帶來的沉重債務負擔,以及采購成本,必然要通過一定的方式進行消化,從而導致患者負擔的增加。結(jié)果是,盡管醫(yī)療保險的報賬比例越來越高,但患者的醫(yī)療負擔卻沒有明顯的下降,不斷增長的國家醫(yī)療投入,最后為“軍備競爭”買了單。

　　與醫(yī)院設備不斷擴大形成鮮明對比的是,大量的醫(yī)生流失,以及醫(yī)科畢業(yè)生不愿意從事醫(yī)生行業(yè)的尷尬現(xiàn)實。結(jié)果,雖然醫(yī)院的硬件越來越好,但有的醫(yī)院服務的水平卻越來越差,各種醫(yī)療事故的不斷發(fā)生,進一步加劇了醫(yī)患的互不不信任,醫(yī)院人才資源必然會加速流失,從而陷入更大的惡性循環(huán)之中。因而,可以說,醫(yī)院搞“軍備競賽”是發(fā)展的方向和思路產(chǎn)生了偏差。

　　如果將硬件比作表的話,那么優(yōu)質(zhì)的人力資源和服務水平,才是增強競爭力的內(nèi)核。鐘南山院士曾說過:只有大醫(yī)院的病人越來越少,醫(yī)改才算成功；如果醫(yī)院越搞越大,就說明改革是失敗的。同理,醫(yī)療設備采購越來越瘋狂,表明醫(yī)院公益性的路會越走越窄。如何實現(xiàn)量力而行,切合實際,科學規(guī)劃,長遠發(fā)展,建立科學的考核和評價體系,遏制越來越瘋狂的設備采購之風,應當成為衛(wèi)生主管部門亟待解決的現(xiàn)實課題。