醫(yī)療改革一直是各界關(guān)注的話題，十八屆三中全會(huì)召開在即，國內(nèi)外對中國改革新啟程充滿期待。著名醫(yī)藥衛(wèi)生專家、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君在接受中國網(wǎng)記者采訪時(shí)，對“管辦分開”、“免費(fèi)醫(yī)療”、“醫(yī)患關(guān)系”等焦點(diǎn)問題一一做了解答。
聚焦一：管辦分開
在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，衛(wèi)生行政部門既監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常行為，保證醫(yī)療質(zhì)量，又要承擔(dān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦職能。同一部門既負(fù)責(zé)監(jiān)管又負(fù)責(zé)舉辦，容易造成顧此失彼，難以充分發(fā)揮管理和舉辦兩項(xiàng)職能。
據(jù)報(bào)道，深圳作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，已經(jīng)邁入政事分開和管辦分開改革的“深水區(qū)”，掛牌成立了深圳市公立醫(yī)院管理中心。原來由深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)生委承擔(dān)的公立醫(yī)院舉辦職責(zé)被劃歸市醫(yī)管中心，深圳公立醫(yī)院人、財(cái)、物的監(jiān)管將由醫(yī)管中心全面接管，而市衛(wèi)生和人口計(jì)生委的職能也將進(jìn)行轉(zhuǎn)型。
周子君對記者說，十八屆三中全會(huì)，最期待政府對公立醫(yī)院的“管辦分開”有所突破，政府部門該管的要管，不該管的要讓市場來做，“希望三中全會(huì)能落實(shí)”。
周子君表示，實(shí)施“管辦分開”可以讓衛(wèi)生部門專門進(jìn)行行業(yè)管理監(jiān)督，切斷監(jiān)管部門與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的利益聯(lián)系，推動(dòng)監(jiān)管的統(tǒng)一、公平、公正。
“醫(yī)管中心的成立，解決了體制中存在的問題，深圳公立醫(yī)院走向政事分開和管辦分開是一個(gè)值得借鑒的方法，還需要盡快擴(kuò)大。”周子君對此充滿期待。
聚焦二：免費(fèi)醫(yī)療
此前媒體多次報(bào)道，國人對“看病難”和“看病貴”多有抱怨，這些情緒沒有隨著醫(yī)療“改革”而緩解，反而越來越強(qiáng)烈。因此，曾有媒體報(bào)道俄羅斯全民免費(fèi)醫(yī)療的消息，在國內(nèi)激起強(qiáng)烈反響。
中國實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療是否可行？對此，周子君也提出了自己的看法：“在我國免費(fèi)醫(yī)療針對低收入人群、需要救助的人群是可行的，全體免費(fèi)醫(yī)療則不太可能。”
周子君解釋道，譬如我國的養(yǎng)老、退休等問題，都是涉及到人口老齡化的問題，以后年輕一代，負(fù)擔(dān)會(huì)越來越重，我們現(xiàn)在就要設(shè)置好機(jī)制，讓每代中國人平均負(fù)擔(dān)。“后代子孫每年的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重，要交很多的稅來維持醫(yī)療，這是長遠(yuǎn)的問題。不是現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)條件好了就完事了，若干年后，會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題很嚴(yán)重。”
周子君進(jìn)一步表示，老百姓說公費(fèi)醫(yī)療是免費(fèi)的，實(shí)際上公費(fèi)醫(yī)療的限制是很多的，公務(wù)員看病，個(gè)人要支付20%，比職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的比例還要高；公費(fèi)醫(yī)療沒有選擇的余地，所以公費(fèi)醫(yī)療還是只有一家定點(diǎn)醫(yī)院，北京的基本醫(yī)療保險(xiǎn)都是放開的，可以自己去選，大家都認(rèn)為公費(fèi)醫(yī)療是一個(gè)很好的制度，其實(shí)不然。
聚焦三：醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)患關(guān)系同樣是民眾十分關(guān)注的問題，周子君分析稱，醫(yī)患糾紛高發(fā)的原因是多方面的，“跟醫(yī)療管理體制、社會(huì)價(jià)值觀、社會(huì)保障制度不完善、社會(huì)治理制度不科學(xué)以及道德意識(shí)都有關(guān)系。”
他說：“從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)角度來反思，則與醫(yī)療服務(wù)模式落后、人文關(guān)懷缺失、醫(yī)患溝通不暢，有很大關(guān)系。”
周子君表示，建立和諧醫(yī)患關(guān)系是廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的共同愿望，是社會(huì)公平正義的體現(xiàn)，“近年政府把大量資金投入低收入的農(nóng)村人口、農(nóng)民工和醫(yī)療資源緊缺的城鄉(xiāng)基層，在很大程度上緩解了享受醫(yī)療資源不公平的現(xiàn)象。”
周子君認(rèn)為，和諧醫(yī)患關(guān)系需要暢通醫(yī)療糾紛調(diào)解與訴訟渠道，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，弘揚(yáng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從源頭上減少醫(yī)患糾紛。“這是長遠(yuǎn)的問題，而要形成這種文化這種習(xí)慣，是幾代人要努力的。”(記者 肖冰)
