美國參議院通過醫(yī)改法案 福利囊括所有民眾

昨天，接獲醫(yī)改案在參院過關喜訊的奧巴馬輕松地吹起口哨。

　　中新社華盛頓十二月二十四日電 （中新社記者吳慶才）奧巴馬總統(tǒng)可以放心去夏威夷休假了，他所苦苦等待的參議院版本的醫(yī)療改革法案今天終于獲得通過，這意味著美國人一只腳已經邁進了全民醫(yī)保的新時代。

　　這項法案的通過可以用披荊斬棘、披風戴雪來形容。盡管最近華盛頓遭遇歷史罕見的暴風雪襲擊，但是參議員們依然加班加點，終于趕在圣誕前夕以六十比三十九的投票結果最終通過了這項法案，這也是一百多年來參議院首次在圣誕節(jié)前最后一天舉行投票。為了等候這項法案的通過，奧巴馬宣布推遲去夏威夷休假。

　　根據參議院版醫(yī)改方案，美國將在未來十年之內花費八千七百一十億美元改造醫(yī)療系統(tǒng)，使得醫(yī)療福利系統(tǒng)首次囊括幾乎所有美國人，美國三千多萬沒有醫(yī)療保險的人將因此獲得保險，而保險公司不得因為個人的健康狀況拒保。

　　此前美國眾議院也已投票通過一份醫(yī)改方案，參議院的醫(yī)改方案將與眾議院的醫(yī)改方案進行合并，然后再次在兩院付諸表決，最后送交奧巴馬簽署生效。不出意外，這份醫(yī)改新政終將修成正果。

　　這份被稱為六十多年來最全面的醫(yī)療改革法案主要有三個目標：全民醫(yī)保、降低成本、削減赤字。正是這三點引起了激烈的爭論。焦點集中在：全民醫(yī)保會不會沖擊美國的“自由市場”價值觀；降低醫(yī)保成本是否會增加民眾的稅收負擔；為了削減赤字而推出這個龐大的醫(yī)改計劃，其本身將增加多少赤字。

　　美國兩黨就此展開了長達數月的爭論，共和黨認為，奧巴馬的提案無異于政府接管醫(yī)療界，該黨一直強調賦予民眾更多的選擇權，反對政府大包大攬，反對通過對美國富人增稅的方式來支付實施醫(yī)改方案的費用；民主黨強調發(fā)揮政府的作用。

　　對于業(yè)界和民眾而言，也是有人歡喜有人愁，歡喜的是沒有醫(yī)保的美國中低產階級。發(fā)愁的一批是高收入人群，他們將被征收更多的所得稅，用于政府補貼低收入者的醫(yī)保費用；另一批發(fā)愁的人是醫(yī)生、醫(yī)院和制藥公司。他們可能會失去一部分醫(yī)療收入，因為改革后的體系會限制一些醫(yī)療成本。

　　正因為激烈的爭論和巨大的阻力，過去六十多年來，美國歷史上多位總統(tǒng)都曾嘗試推進醫(yī)改但均告失敗。杜魯門一九四五年十一月十九日在國會首次提出全民醫(yī)保方案即遭抵制，其后，羅斯福、克林頓曾試圖重啟改革均未成功。

　　打著變革旗號上臺的奧巴馬將醫(yī)改定為任內最重要的內政，他曾公開說：若任內完成醫(yī)改，只當一屆總統(tǒng)也心甘情愿。然而，醫(yī)改是一本十分復雜的大部頭提案，普通百姓并不了解所有的細節(jié)。而國會的拖延則讓民間擔憂日切，這項法案曾引來萬民抗議，奧巴馬的支持率也一度大幅下滑。

　　但客觀的事實是，改革現有的醫(yī)療保障制度已迫在眉睫。美國擁有全球最昂貴、規(guī)模最大的醫(yī)療保障系統(tǒng)，但美國仍有四千七百萬人沒有醫(yī)療保險，占總人口的百分之十六，而陸續(xù)進入退休年齡的“嬰兒潮”一代醫(yī)保花費巨大，美國政府預計，今后醫(yī)療開支平均每年將增長百分之六點二。照此趨勢發(fā)展，到二0二0年之后，美國財政收入將難以支付龐大的醫(yī)療開支。

　　正如德國歷史上的“鐵血首相”俾斯麥所言：“制定法律就像生產香腸一樣。你并不真想看到這些程序。”美國醫(yī)改也是如此，過程或許并不好看，但畢竟是作為民主程序下誕生的法律，它將創(chuàng)造歷史。

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