（回望2010）公立醫(yī)院改革在攻堅(jiān)中前行

　　資料圖片：公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容是逐步取消藥品加成。

　　新華網(wǎng)北京12月12日電　管理疏忽，技術(shù)失誤，商業(yè)賄賂、醫(yī)療糾紛……12月9日開(kāi)播的醫(yī)療職業(yè)劇《醫(yī)者仁心》正講述著“仁華醫(yī)院”一年中的是是非非。接二連三的事情使這家公立醫(yī)院成為一個(gè)即將爆炸“火藥桶”。

　　創(chuàng)新管理體制、加強(qiáng)內(nèi)部管理、完善上下聯(lián)動(dòng)……近一年來(lái)，部分城市用實(shí)際行動(dòng)演繹公立醫(yī)院改革的艱難前行。全國(guó)47個(gè)國(guó)家和省級(jí)城市陸續(xù)拿出方案、啟動(dòng)改革試點(diǎn)，力圖走出熒屏中所展現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)困境。

　　“管辦分開(kāi)”在爭(zhēng)議中破冰

　　各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天接診量多少？本地患者和外地患者的比例多少？老人孩子各多少？……對(duì)于這些問(wèn)題，主管衛(wèi)生工作的北京市副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)連用了幾個(gè)“不知道”，突顯了當(dāng)前北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的尷尬處境。

　　2010年10月27日，北京市首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會(huì)成立，致力于有效協(xié)調(diào)、整合優(yōu)化所有在京醫(yī)療衛(wèi)生資源。北京市還將成立由衛(wèi)生局管理的醫(yī)院管理局，負(fù)責(zé)市屬公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理和監(jiān)督、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人聘任等。這是北京探索公立醫(yī)院“管辦分開(kāi)”邁出的實(shí)質(zhì)步伐。

　　近一年來(lái)，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市積極探索創(chuàng)新管理體制：有的成立市政府公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，在衛(wèi)生部門(mén)下設(shè)執(zhí)行機(jī)構(gòu)；有的成立由衛(wèi)生局管理的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院實(shí)行全面管理；有的直接委托衛(wèi)生行政部門(mén)履行出資人職責(zé)；有的成立在衛(wèi)生行政部門(mén)之外的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)。

　　如果說(shuō)公立醫(yī)院是深化醫(yī)改的攻堅(jiān)“堡壘”，那么管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革則是這個(gè)“堡壘”的核心。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)在公立醫(yī)院管理上職責(zé)不清，衛(wèi)生行政部門(mén)既辦醫(yī)院又管醫(yī)院，出現(xiàn)監(jiān)管缺位、執(zhí)法不嚴(yán)等問(wèn)題。今年2月出臺(tái)的《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出，要探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。

　　但是“管辦分開(kāi)”怎么分？相關(guān)各方至今存在不同意見(jiàn)，試點(diǎn)模式也多元。對(duì)于已有的探索模式，北京大學(xué)教授顧昕認(rèn)為，盯著出資人設(shè)置在哪里沒(méi)有意義，關(guān)鍵要看出資和監(jiān)管是否分開(kāi)。

　　衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉表示，需要在跟蹤、評(píng)估和比較這些不同模式中發(fā)現(xiàn)符合衛(wèi)生規(guī)律和我國(guó)國(guó)情的模式加以推廣。

　　對(duì)老百姓而言，提高公立醫(yī)院的效率和質(zhì)量安全、能“看上病、看好病”才是最終的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

[責(zé)任編輯：鐘寶華]